Вспышка гепатита А: коротко о симптомах, лечении и профилактике

В Винницкой области, где кроме областного центра вирус обнаружили в Могилев-Подольском, Хмельнике, Калиновке, Гайсине и Казатине, объявили чрезвычайную ситуацию. По состоянию на 1 ноября в больницах с диагнозом гепатит А находилось 151 человек. Об увеличении случаев этой инфекции сообщают и из Ивано-Франковска: госпитализированы 7 человек, из них 3 — дети.

Специалисты ищут источник болезни. Группы эпидемиологического контроля обследуют продуктовые рынки, объекты водоснабжения и стоки.

"Эпидемическая статистика показывает, что источник инфицирования до сих пор продолжает существовать. Причинами вспышки гепатита А могут быть пищевые продукты или питьевая вода. На этих факторах сейчас сфокусирована работа врачей-эпидемиологов, расследующих вспышку", — сообщил главный государственный санитарный врач Украины Игорь Кузин.

А "Центр контроля и профилактики болезней Минздрава Украины" призвал усилить меры индивидуальной безопасности по предотвращению заболевания гепатитом А.

О том, как он распространяется, опасности самолечения и способах защиты себя и близких от этой инфекции "Рубрика" поговорила с врачом-инфекционисткой высшей категории, кандидаткой медицинских наук Ириной Давыдюк.

Гепатит А — острое инфекционное заболевание. Вирусный гепатит, известный как болезнь Боткина или желтуха, также часто называют "болезнью грязных рук". Вирус гепатита А передается орально-фекальным путем, поэтому заболеть можно как при контакте с инфицированными лицами, так и при употреблении загрязненных вирусом продуктов, воды, предметов быта. Гепатит А приводит к поражению печени, а в отдельных случаях почек, поджелудочной железы, боли в суставах и даже может привести к летальным случаям.

Вирус гепатита А распространен повсеместно и устойчив к условиям внешней среды. Он погибает только лишь после 5 минут кипячения. При комнатной температуре в сухой среде сохраняется в течение недели, в воде — от 3 до 10 месяцев, в стуле — до 30 суток. Выдерживает температуру до -20 С, а кроме того, выживает в кислотной среде в течение 4 часов, поэтому не разрушается под влиянием желудочного сока. Больные гепатитом А могут инфицироваться вирусом от других членов семьи.

"Многие инфекционные заболевания являются маркером снижения санитарно-гигиенических условий и сопровождают войны и разнообразные катаклизмы. Но вспышка гепатита А, в частности в Виннице, никак не связана с войной. Возбудитель гепатита А постоянно циркулирует среди людей, вызывая периодические вспышки. В мире каждый год фиксируются несколько миллионов больных, скорее всего, нынешняя вспышка гепатита связана с употреблением загрязненных продуктов и термически необработанной воды", — говорит врач-инфекционист Ирина Давидюк.

Инкубационный период вирусного гепатита длится 2-6 недель. После его окончания у человека возникают симптомы общего недомогания, похожие на признаки ОРВИ:

• увеличение температуры тела;
• насморк, кашель, жжение в горле;
• или поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, тяжесть в правом подреберье);
• или боли в суставах, ломота в теле.

Ирина Давыдюк обращает внимание, что основой ошибкой в ​​данной ситуации является ожидание именно "желтухи" — "желтеет" на 2-5 день от начала болезни только часть больных (50–60%). Желтуха начинается с более интенсивной окраски мочи, далее желтеют склеры и кожа, в более тяжелых случаях светлеет кал. Желтушные формы протекают тяжелее и требуют специфического лечения.

При подозрении на гепатит А следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Для проведения быстрого теста на антитела к гепатиту А исследуется кровь пациента, можно прямо из пальца. Результат такого теста вы получите через 5-10 минут.

• Появление IgM к гепатиту А, диагноз — острый гепатит А. И не важно, есть у человека проявления желтухи или нет.
• Появление IgG к гепатиту А свидетельствует, что человек переболел или имеет поствакцинальный иммунитет.

Быстрый тест можно пройти в медицинских учреждениях или в исключительных случаях даже в домашних условиях, приобретя такой тест в аптеке.

"Если у человека обнаружен вирусный гепатит А, ему обязательно нужно сообщить семейному врачу для дальнейшего проведения необходимых санитарно-эпидемиологических мероприятий. Иначе эта эпидемия с нами надолго. Далее семейный врач решает, нужно ли человека госпитализировать или строгий карантинный режим в домашних условиях. Во время вспышек инфекционных заболеваний профильные учреждения быстро переполняются и госпитализируют только тяжелых пациентов", — говорит врач-инфекционистка.

Течение болезни зависит от количества попавшего в организм вируса и его сопротивляемости. Чтобы уменьшить количество вируса, нужно соблюдать правила гигиены питания и правила личной гигиены.

"Если вы подозреваете, что заболели, не занимайтесь самолечением. Многие медицинские препараты, в том числе «народные методы лечения», имеют проявления гепатотоксичности (вызывают структурно-функциональные нарушения печени). Тем самым состояние пораженного болезнью органа значительно ухудшается. Например, прием значительной дозы парацетамола на фоне гепатита А может привести к очень серьезным последствиям, даже летальным", — предупреждает Ирина Давидюк.

Полное выздоровление наступает в течение 3-4 недель от начала заболевания. У выздоровевших развивается устойчивый иммунитет против гепатита А на всю жизнь. То есть переболевший человек не заболеет им второй раз.

В группе риска — все те, кто никогда не болел гепатитом А и не имеет от него прививки. Врач советует: чтобы укрепить сопротивляемость организма (иммунитет) нужно рационально питаться, заниматься спортом, хорошо высыпаться, улучшать свое эмоциональное состояние.

А также соблюдать простые правила:

• тщательно мыть руки перед едой, когда пришли домой, на работу и после посещения туалета или обрабатывать руки антисептиком;
• кипятить воду в течение не менее 10 минут (особенно из бюветов и колонок) или употреблять в пищу бутилированную;
• не покупать продукты на стихийных рынках;
• не употреблять молочные продукты домашнего производства без термической обработки.

Если в семье обнаружили гепатит А, поспешите вакцинироваться.

• Миф: "Я не боюсь гепатита А, у меня была болезнь Боткина в детстве".

Правда: Ирина Давидюк отмечает: раньше болезнью Боткина называли большинство желтух. Но диагнозов, которые могут давать проявления желтухи, минимум 20-30, достаточно распространенных. Только наличие IgG к гепатиту А говорит, что у человека есть иммунитет. То есть только медицинский тест может показать "бояться" вам вирусного гепатита А или нет.

• Миф: Переболев гепатитом А, невозможно стать донором.

Правда: перенесенный гепатит А не является пожизненным противопоказанием к сдаче крови. То, что многие центры крови не принимают таких доноров, неправильно и не соответствует инструкциям. Этот миф — следствие с советских времен, когда людей, переболевших гепатитом А, отстраняли от донорства навсегда. Знания патогенеза и иммунного ответа на эту инфекцию уже давно изменили этот взгляд. После гепатита А через 3-4 месяца человек может быть донором крови. В Приказе Минздрава "Об инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов" о гепатите А как противопоказании речь не идет. А вот гепатиты В и С действительно даже после выздоровления пациента становятся препятствием для донорства.

• Миф: Если женщина при грудном вскармливании заболела гепатитом А, нужно срочно прерывать кормление.

Правда: Вирус гепатита А через молоко не передается. Ирина Давидюк добавляет: если состояние женщины позволяет продлить лактацию — это очень хорошо, с молоком она передаст ребенку защитные антитела.

• Миф: Иммунитет от гепатита В защищает от гепатита А.

Правда: Не защищает. Это разные болезни.

• Миф: Вакцинация гепатита А не работает.

Правда: Наиболее эффективная профилактика гепатита А — прививка. При однократной вакцинации антитела производятся в течение года, при повторной вакцинации обеспечивается иммунитет к вирусу гепатитом А на 20 лет.

Экстренная вакцинация рекомендована в течение двух недель с момента контакта с больным. Курс прививок состоит из двух доз с интервалом в 6 месяцев. Одна из них — комбинированная вакцина, защищающая от гепатита А и В.

Напомним, в начале октября 10 тысяч доз вакцины против гепатита А, которые Минздрав получил от ВОЗ, были доставлены в каждую область страны и распределены в учреждения здравоохранения.