Уже 29 лет в Украине работает Благотворительный фонд "Здоровье женщины и планирование семьи". Он возник как ответ на вызовы 90-х: высокий уровень абортов, в том числе среди молодежи и подростков, отсутствие информации и доступной современной контрацепции, рост уровня инфицирования ВИЧ. Специалисты по репродуктивному здоровью и планированию семьи объединились, чтобы улучшить услуги в сфере охраны здоровья и увеличить осведомленность населения.
И хотя с 1996 года Фонд изменился и продолжает меняться, его цель остается той же — охрана репродуктивного и сексуального здоровья всего населения Украины.
О том, что удалось сделать за более чем четверть века и перед какими вызовами стоит Фонд сейчас, рассказала исполнительная директорка БФ "Здоровье женщины и планирование семьи", врач-онкогинеколог Галина Майструк.
Галина Майструк. Фото предоставлено БФ "Здоровье женщины и планирование семьи"
Работа с молодежью
— Одним из направлений вашей деятельности является работа с молодежью, в частности, подростками. Как удается добиваться результатов?
— Мы одними из первых в Украине начали внедрять "peer support", то есть социальную поддержку по принципу "равный — равному". Эта модель работает до сих пор и доказывает свою высокую эффективность. Начинали работать на уровне школ. Создавали много информационных материалов по контрацепции для подростков, предупреждении подростковой беременности.
Фонд был привлечен к работе клиник, дружественных к молодежи, которые активно создавались в 2000-х годах. Эти клиники оказали серьезное влияние на снижение интенсивности распространения ВИЧ-инфекции, а также уровня подростковой беременности.
Совместно с Министерством охраны здоровья Украины и Министерством образования и науки Украины много работали над методологическими аспектами, а сейчас являемся членами рабочей группы по созданию концепции комплексного сексуального образования в Украине. Тесно сотрудничаем с международными организациями, в частности в создании эффективных программ для молодежи.
Начали инновационную программу о сексуальном и репродуктивном здоровье людей с интеллектуальными нарушениями. Эти люди не просто стигматизированы — они фактически изолированы в Украине. Их жизнь обычно ограничивается собственной семьей или специализированным учреждением.
Мы не работаем напрямую со специализированными учреждениями, потому что это закрытые учреждения, до которых сложно достучаться. Но взаимодействуем с громадами и коалициями организаций, которые занимаются поддержкой людей с интеллектуальными нарушениями.
Наша программа адаптирована и использует упрощенный язык для объяснения основных понятий. Такой подход полезен не только для людей с интеллектуальными нарушениями, но и для тех, кто испытывает существенные трудности с обучением или усвоением информации.
Люди с интеллектуальными нарушениями особенно уязвимы к сексуальному насилию, поэтому необходимо действительно заботиться о том, чтобы они умели различать неприемлемое поведение, реагировать соответствующим образом и сообщать о преступлении, если оно происходит. Этим мы и занимались в рамках нашего сотрудничества с коалициями.
Презентовали эту программу на международных площадках, в частности — на европейской конференции по образованию для молодежи, которая проходила в Берлине в мае 2017 года. Она действительно уникальная, и сейчас мы ищем возможности для ее дальнейшего развития, потому что она очень нужна.
Сам подход говорить о сложных вещах простым языком — работает, потому что все нуждаются в понятной информации. Наши информационные материалы направлены именно на это.
Обучение специалистов и общественности
— В то же время вы работаете со специалистами — медицинскими, социальными работниками, психологами. Как именно взаимодействуете?
— Профессионализм и репутация нашей организации позволяет сотрудничать с ведущими экспертами Украины. Привлекаем их к разработке и преподаванию учебных программ. В частности, среди прочих сотрудничаем со Школой общественного здоровья Национального университета "Киево-Могилянская академия". Взаимодействуем и с международными университетами. Это позволяет быстро распространять информацию среди получателей образования, используя современные подходы и технологии в обучении.
В целом в период с 2022 по 2025 гг. обучение прошли 9376 уникальных медицинских и социальных специалистов.
Гордимся тем, что создали много собственных программ. Например, программа по сексуальному и репродуктивному здоровью для людей с инвалидностью. Эту тему мы подняли еще в 2019 году. Сейчас переводим нашу программу в онлайн-формат: эти курсы доступны, в частности, на платформе Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ).
Женщина с инвалидностью в гинекологическом кабинете. Иллюстративное фото: Facebook / Благотворительный фонд "Здоровье женщины и планирование семьи"
— Вы упомянули программу по инклюзии. Чему еще учите?
— Есть курс по реагированию на острые ситуации в акушерстве и гинекологии. Он создан для врачей-практиков и преподается врачами, которые работают непосредственно в клиниках.
Имеем уникальную программу по безопасному прерыванию беременности — согласно рекомендациям ВООЗ. Обучаем методам, которые сохраняют жизнь и репродуктивное здоровье — в отличие от устаревших, травматичных советских практик.
С педагогическими коллективами, социальными работниками работаем в направлении сексуального образования подростков, не только школьного возраста. Имеем собственные тренинги для школ по предотвращению неинфекционных заболеваний. Это — уменьшение факторов риска: нездоровое питание, отсутствие физической активности, употребление табака и алкоголя.
Работаем и с медицинскими аспектами гендерно обусловленного насилия. Есть рекомендации ВООЗ, которые нужно интегрировать в практику медицинских учреждений. До 2019 года все было на уровне полиции и судмедэкспертизы, но мы участвовали в разработке закона, который позволил сделать первые шаги к изменениям. В частности, последствия изнасилований можно значительно уменьшить, если оказать женщине надлежащую помощь сразу.
Также обучаем медицинских работников синдромному подходу к лечению инфекций, которые передаются половым путем (ИППП) и ВИЧ. Это простые, действенные алгоритмы, которые позволяют быстро сориентироваться в клинической ситуации, даже без сложного лабораторного оборудования. Говорим также об этической составляющей — как проводить прием без стигматизации, как поддержать пациента экологично. Особенно это актуально в громадах, где нет узкопрофильных специалистов, а на врача первички возлагается много разных функций.
Очень хорошо себя зарекомендовали тренинги по планированию семьи. Мы объясняем, какие есть современные методы контрацепции, чем они отличаются, как правильно их подобрать. Обращаем внимание и на права пациенток: это не только о здоровье, но и о достоинстве. Многие врачи говорят, что после тренинга они изменили подход к консультированию пациенток.
И отдельное направление — это скрининг рака шейки матки и кольпоскопические исследования. Здесь речь идет не только о медицинском оборудовании, но прежде всего о понимании алгоритмов. Например, когда женщину следует направлять на дополнительные обследования, когда можно обойтись наблюдением. Мы учим, как интерпретировать результаты, что говорить пациентке, как не напугать ее зря, но и не упустить серьезные вещи.
Помощь с препаратами и оборудованием
— Также доставляем в Украину техническую помощь. Есть организации ООН, которые закупают специальные наборы, которые позволяют лечебному учреждению автономно провести, например, 100 операций кесарева сечения или оказать помощь в 70 случаях изнасилования. Наборы комплектуют за рубежом, а в Украине мы отвечаем за их дистрибуцию и передачу в медицинские учреждения.
Мы сотрудничаем с опорными лечебными учреждениями, где это безопасно. Заботимся о том, чтобы врачи использовали эти наборы по назначению, чтобы пациентка получила гарантированные качественные медицинские услуги, а помощь была доступной и бесплатной. Еще, например, завозим препараты для медикаментозного аборта, передаем их государственным лечебным учреждениям.
Чтобы увеличить способность больниц оказывать качественные медицинские услуги, мы передали более 42 000 наборов лекарств и презервативов, а также 4725 единиц оборудования (включая мебель и гинекологические кресла безбарьерного доступа) в учреждения охраны здоровья в рамках проектов гуманитарного реагирования.
— Насколько проблема с недостаточным доступом к препаратам ощутима и удалось ли улучшить ситуацию в последнее время?
— В Украине препараты никогда не обеспечивались полностью за государственный счет, поэтому очень многие категории не закупались. С 90-х годов государство использует международную помощь для их обеспечения.
Только с середины 2000-х и до 2015 года за государственный счет закупали препараты контрацепции для женщин, которые имели противопоказания для вынашивания беременности.
Также в Украине практически никогда не было свободного доступа к презервативам для подростков, что значительно снизило бы заболеваемость инфекциями, которые передаются половым путем, в т.ч. ВИЧ, а также помогло бы предупредить нежелательную беременность.
Фонд, как представитель Международной федерации планирования семьи (IPPF) в Украине, сотрудничает с международными организациями и с 2022 года поставляет препараты для акушерства и гинекологии в рамках программы гуманитарного реагирования, в т.ч. для случаев гендерно обусловленного насилия.
- С началом широкомасштабной войны львиная доля средств для покрытия потребностей системы охраны здоровья обеспечивается донорскими организациями и правительствами многих стран. Без такой помощи невозможно обеспечить качественное лечение населения, что может привести к трагическим последствиям.
На различных площадках мы отстаиваем эти интересы Украины. На примере деятельности организации мы демонстрируем прозрачность и эффективность, наши партнеры понимают, что помощь предоставляется конечному бенефициару — гражданам Украины.
Галина Майструк. Фото предоставлено БФ "Здоровье женщины и планирование семьи"
— Еще вы работаете с безбарьерным доступом. Например, оборудуете доступные гинекологические кабинеты. Как идет работа в этом направлении?
— Мы выбрали самый сложный вариант — обустройство гинекологических кабинетов для пользовательниц креслами колесными. Разработали проект обустройства кабинетов, сотрудничая при этом с организациями людей, которые пользуются креслами колесными, с архитекторами. Также были консультации с различными потребителями услуг. То есть отрабатывали сценарий, при котором человек на кресле колесном заходила в кабинет, говорила, где ему удобно, а где — нет, что нужно изменить и т. д.
Количество женщин с инвалидностью достаточно большое. Также следует упомянуть о людях старшего возраста. После 50 лет у многих женщин возникают проблемы с суставами. Конечно, это останавливает людей от обращения в лечебное учреждение, потому что пациенткам очень трудно пользоваться гинекологическим креслом советского дизайна, которое, кажется, "рассчитано для акробатов". Это детали, но дьявол кроется именно в них.
В конце концов, нам удалось оборудовать 82 гинекологических кабинета безбарьерного доступа за период 2022-2025 гг. во многих регионах Украины.
Гинекологический кабинет безбарьерного доступа, оборудованный БФ "Здоровье женщины и планирование семьи", в Перинатальном центре Киева. Фото: Facebook / Благотворительный Фонд
Мы повышаем способность лечебных учреждений оказывать качественные медицинские услуги в сфере репродуктивного и сексуального здоровья людям с инвалидностью. Крайне важно для медицинских работников развивать коммуникационные навыки для работы с людьми с инвалидностью. Медицинские работники должны понимать, что является приемлемым, а что — нет. Если женщина обратилась за помощью и не почувствовала понимания своего состояния или уважения со стороны медицинского персонала, она может больше не вернуться.
Еще есть много вещей, с которыми мы хотели бы продолжить работать. А именно, помощь людям с нарушениями зрения и слуха. Эти люди страдают от недостатка информации о сексуальном и репродуктивном здоровье.
Предупреждение и профилактика онкологических заболеваний
— Вы внедряете программы по профилактике и раннему выявлению женских онкологических заболеваний. Чего удалось достичь?
— Мы первые в Украине, кто начал публично поднимать тему рака молочной железы еще в 1996 году. С нашей помощью был создан целый ряд организаций пациентов, которые перенесли рак молочной железы, в разных регионах Украины. Эти организации плодотворно работают и сейчас.
Одним из главных достижений является мобилизация возможностей бизнеса. Совместно с компанией Avon мы создали программу "Розовая лента", которая действует с 2000 года. В ее рамках нам удалось оснастить современным маммографическим оборудованием 19 региональных онкоцентров Украины в период с 2003 по 2021 год. Совместно с Черкасским областным онкологическим центром и Республиканским онкологическим центром АР Крым внедрили программы мобильной маммографии. В Черкасской области эта программа активно работала 13 лет, обеспечивая доступ сельского населения к высокотехнологичным услугам.
Специалисты нашего Фонда разработали концепцию реабилитации для онкопациентов. Традиционно считалось, что таким пациенткам все запрещено. За 25 лет работы с этой темой мы кардинально изменили подходы в этом вопросе, ввели реабилитационные программы. Могу заверить, что разрушение стигматизации тех, кто поборол онкологические заболевания, произошло.
Кроме того, в Киеве Фонд внедрил программу реабилитации женщин с лимфатическим отеком, который приводит к увеличению конечностей и существенно влияет на качество жизни.
Эти программы не финансируются государством. Работаем с бизнес-партнерами, компанией "Mary Kay", которая проводит сбор средств за счет отчислений от продажи собственной продукции.
В этом году начали внедрение проектов по скринингу рака шейки матки в Черкасской и Полтавской областях. При поддержке областных департаментов здравоохранения, вместе с семейными врачами, акушерами-гинекологами, онкологами, мы разработали алгоритмы действий, которые позволяют эффективно внедрить программы скрининга рака шейки матки на уровне первичного звена. Разработали учебные материалы по скринингу рака шейки матки и вакцинации.
Горячая линия и чат-бот
— К сожалению, не всегда есть возможность физически посетить врача для консультации. Какие потребности закрывают ваш чат-бот и горячая линия по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья и оказания помощи в случаях насилия?
— Есть много ситуаций, когда возможно дистанционное консультирование пациентов врачом. Конечно, каждая история индивидуальна, но большинство случаев объединяются в общие проблемы, которые достаточно хорошо изучены. Это и легло в основу создания чат-бота, где вы можете узнать о профилактических осмотрах, женском цикле, планировании беременности, контрацепции и т. д.
На горячей линии работают профессиональные врачи. Она бесплатная. Для сравнения: моя знакомая, которая работала в сфере охраны здоровья, звонила в Великобританию, чтобы проконсультироваться у врача-украинки. Консультация, которая длилась 5 минут, стоила 200 фунтов. У нас же консультирование доступное, без коммерциализации.
- Люди очень часто нуждаются не в физическом вмешательстве или осмотре, а для начала — просто поговорить.
Сотрудничество и адвокация
— Вы работаете как с Министерством охраны здоровья Украины, так и со многими донорскими и международными организациями. Как выглядит это сотрудничество в разных сферах?
— У нас нет негативного опыта партнерства, хотя эта работа сложная. Она требует и умения, и практического опыта, и возможности вести диалог.
Для работы с государством нужно иметь соответствующий кредит доверия и авторитет, чтобы быть услышанным. Мы работаем в Украине по международным стандартам.
Для государства мы предоставляем техническую помощь и экспертизу, проводим обучение для медицинских специалистов, привнося новейшие технологии и подходы.
— Ваши рекомендации легли в основу модели кабинетов безбарьерного доступа от НСЗУ. Какие еще успешные кейсы адвокации можете назвать?
— Их очень много. С 2013 года до полномасштабного вторжения совместно с группой парламентариев "Равные возможности" мы организовывали в парламенте ежегодную информационно-просветительскую акцию "Розовый октябрь", приуроченную к Всемирному дню борьбы с раком молочной железы. Обязательной частью этой акции был национальный пресс-брифинг.
В 2012-2014 годах народные депутаты Украины, только мужчины, трижды подавали в Верховную Раду законопроекты о полном запрете абортов в Украине. Совместно с женскими организациями, медицинскими работниками, правозащитными организациями и депутатской группой "Равные возможности" мы организовывали адвокационные кампании, чтобы остановить эти позорные законопроекты. К сожалению, советская Украина пережила еще одну волну геноцида женщин в период правления Сталина. С 1945 по 1955 год в Украине были запрещены аборты, что привело к гибели тысяч женщин от криминальных абортов и тяжелых осложнений с полной потерей репродуктивных функций из-за криминальных абортов.
- Запрет абортов не будет способствовать улучшению демографической ситуации, а приведет к росту криминальных вмешательств, что, в свою очередь, повышает уровень материнской смертности и заболеваемости. Мы надеемся, что здравый смысл и законодательство остановят волну манипуляций относительно запрета абортов. Женщина имеет право на репродуктивный выбор, получение качественных и безопасных медицинских услуг и соблюдение конфиденциальности и уважения к частной жизни.
На правах рекламы
